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Enfoque combinado de tratamiento en lumbalgia

Enfoque combinado de tratamiento en lumbalgia1

La lumbalgia crónica incluye componentes nociceptivos y neuropáticos que a veces requieren de tratamientos combinados.

El tratamiento de dolor de espalda baja o lumbalgia es reconocido por tener componentes tanto neuropáticos como nociceptivos, y es la quinta causa de consulta médica en los EEUU. Muchos pacientes padecen de episodios autolimitados y no buscan atención médica.

Entre aquellos que sí lo hacen; el dolor, la incapacidad y el regreso a sus funciones mejoran típicamente y rápido en el primer mes. Sin embargo, 1/3 de los pacientes reportan dolor persistente de espalda de moderada intensidad 1 año después del episodio agudo. El tratamiento exitoso depende de la identificación del mecanismo involucrado y el uso de un correcto abordaje terapéutico.1

Woolf  y sus colaboradores han propuesto que los síntomas y síndromes dolorosos se clasifiquen en dos amplias categorías: el dolor por daño tisular (nociceptivo) o por daño del sistema nervioso (neuropático).

El dolor de espalda baja crónico, identificado con las siglas LBP por su nombre en inglés Chronic low back pain, ha demostrado resultar de la presencia de ambos mecanismos. Por esto, se han sugerido los antidepresivos y/o los anticonvulsivantes en combinación con opiáceos, AINEs convencionales o relajantes musculares como terapias útiles para esta condición.1

La pregabalina es hoy en día una terapia común para el dolor neuropático, validada en varios escenarios clínicos y con una amplia muestra poblacional. El celecoxib se ha probado efectivo en el tratamiento de diferentes modelos de dolor que se consideran predominantemente de origen nociceptivo.

En un estudio reciente en pacientes con componentes neuropáticos de dolor de espalda evaluado con la escala de LANSS (›12) demostró que fue más efectiva la terapia combinada para reducir el dolor de espalda que cualquiera de ellos en monoterapia. Los efectos adversos de esta asociación fueron similares a los vistos en monoterapia, comparado con la terapia combinada.1

 

Lyrica® reduce significativamente la lumbalgia crónica con un componente neuropatico1

La combinación de Lyrica® y celecoxib redujo significativamente la lumbalgia reportada por el paciente1