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El dolor de espalda y la tríada del dolor

El dolor de espalda y la tríada del dolor1,2

El dolor de espalda con componente neuropático y la tríada del dolor.1,2

 

 

Aproximadamente del 20 al 25% de los pacientes con dolor de espalda crónico tienen componente neuropático. El dolor crónico neuropático frecuentemente lleva al paciente a la discapacidad12, además de una mayor carga económica atribuible a un mayor uso de medicamentos y de los recursos de salud.13

En la práctica clínica los pacientes con dolor de espalda y componente neuropático, frecuentemente reciben tratamientos subóptimos debido a que generalmente solo usan NSAIDs, los cuales no son efectivos en el manejo del dolor neuropático.13

La neuralgia por compromiso del nervio ciático, una forma común de radiculopatía lumbosacra, se caracteriza por dolor de espalda baja que se irradia a la pierna, debajo de la rodilla y puede acompañarse de pérdida sensorial, debilidad muscular y anormalidades reflejas. Los agentes farmacológicos comúnmente prescritos para la radiculopatía lumbosacra incluyen los antiinflamatorios no esteroideos (AINE´s), los relajantes musculares y los opioides.

 

 

Lyrica® ayuda a tratar el componente neuropático del dolor, así como las alteraciones del sueño y estado de ánimo que conforman la tríada del dolor.1,2

Dolor crónico con componente neuropático

Dolor crónico con componente neuropático1

Lyrica® reduce significativamente la lumbalgia crónica con componente neuropático1

La combinación de Lyrica® y celecoxib redujo significativamente la lumbalgia reportada por el paciente.1

Lyrica® reduce el dolor y los síntomas asociados en pacientes afectados de radiculopatía2

Para los pacientes con radiculopatía dolorosa refractaria, Lyrica® brindó:

  • Una reducción significativa del dolor en todos los grupos de tratamiento, que se mantuvo hasta el final del estudio.2
  • Una cantidad significativamente mayor de días sin dolor o con dolor leve (‹40 mm en la escala EVA):
    • 36,3 días en monoterapia y 30,7 como tratamiento complementario frente a 20,2 con el placebo; p‹0,0001.2
  • Una mejoría significativa de los síntomas asociados, incluidas las alteraciones del sueño y la ansiedad.2 Ɨ Ɨ
  • Un perfil de seguridad establecido con un tratamiento bien tolerado.2,3
 
Ɨ Ɨ En comparación con un tratamiento sin Lyrica®.

Examen de detección de dolor neuropático

Examen de detección de dolor neuropático1-6

Se han desarrollado varios cuestionarios para ayudar a detectar la presencia de dolor neuropático1-6

 

 

· Los cuestionarios validados desarrollados en Europa y Estados Unidos enfatizan todos los signos y síntomas similares, tales como: disestesia (es decir, ardor, hormigueo, sensaciones eléctricas, entumecimiento), aloidinia y sensibilidades térmicas anormales.1-6

 

· Todos los cuestionarios tienen un alto grado de sensibilidad y especificidad y son sencillos de utilizar.1-6

 

Los orígenes del dolor lumbar crónico pueden no ser evidentes.

Asegúrese de determinar si existe un componente neuropático.

Enfoque combinado de tratamiento en lumbalgia

Enfoque combinado de tratamiento en lumbalgia1

La lumbalgia crónica incluye componentes nociceptivos y neuropáticos que a veces requieren de tratamientos combinados.

El tratamiento de dolor de espalda baja o lumbalgia es reconocido por tener componentes tanto neuropáticos como nociceptivos, y es la quinta causa de consulta médica en los EEUU. Muchos pacientes padecen de episodios autolimitados y no buscan atención médica.

Entre aquellos que sí lo hacen; el dolor, la incapacidad y el regreso a sus funciones mejoran típicamente y rápido en el primer mes. Sin embargo, 1/3 de los pacientes reportan dolor persistente de espalda de moderada intensidad 1 año después del episodio agudo. El tratamiento exitoso depende de la identificación del mecanismo involucrado y el uso de un correcto abordaje terapéutico.1

Woolf  y sus colaboradores han propuesto que los síntomas y síndromes dolorosos se clasifiquen en dos amplias categorías: el dolor por daño tisular (nociceptivo) o por daño del sistema nervioso (neuropático).

El dolor de espalda baja crónico, identificado con las siglas LBP por su nombre en inglés Chronic low back pain, ha demostrado resultar de la presencia de ambos mecanismos. Por esto, se han sugerido los antidepresivos y/o los anticonvulsivantes en combinación con opiáceos, AINEs convencionales o relajantes musculares como terapias útiles para esta condición.1

La pregabalina es hoy en día una terapia común para el dolor neuropático, validada en varios escenarios clínicos y con una amplia muestra poblacional. El celecoxib se ha probado efectivo en el tratamiento de diferentes modelos de dolor que se consideran predominantemente de origen nociceptivo.

En un estudio reciente en pacientes con componentes neuropáticos de dolor de espalda evaluado con la escala de LANSS (›12) demostró que fue más efectiva la terapia combinada para reducir el dolor de espalda que cualquiera de ellos en monoterapia. Los efectos adversos de esta asociación fueron similares a los vistos en monoterapia, comparado con la terapia combinada.1

 

Lyrica® reduce significativamente la lumbalgia crónica con un componente neuropatico1

La combinación de Lyrica® y celecoxib redujo significativamente la lumbalgia reportada por el paciente1

Minificha tomada de la Información Para Prescribir

Minificha tomada de la Información Para Prescribir

MINIFICHA
LYRICA ALOND CAPSULAS
VERSION CDS 14.0

LYRICA®

Composición: Pregabalina. Indicaciones: Coadyuvante de convulsiones parciales, con o sin generalización secundaria, en pacientes a partir de los 12 años de edad. Tratamiento del dolor neuropático periférico en adultos. Tratamiento del dolor neuropático central en adultos. Manejo del síndrome de fibromialgia. Para el manejo del trastorno de la ansiedad generalizada (TAG). Contraindicaciones: Hipersensibilidad al principio activo o a cualquiera de los excipientes. Advertencias y Precauciones: No se debe usar en pacientes con problemas hereditarios de intolerancia a la galactosa, deficiencia de lactasa Lapp o mal absorción de glucosa-galactosa. Pacientes diabéticos que aumenten de peso pueden requerir ajuste de dosis de hipoglicemiantes. Descontinuar inmediatamente si se presentan signos de angioedema. Usar con precaución en población de edad avanzada y en pacientes que deben manejar o usar maquinarias debido a mareo y somnolencia. No se cuenta con datos suficientes para el retiro de productos medicinales antiepilépticos concomitantes. Se ha reportado mejoría en la función renal después de la suspensión del tratamiento o de reducir la dosis. En pacientes con función renal comprometida se debe ajustar la dosis de acuerdo con la depuración de creatinina. No se requiere ajuste de dosis en pacientes con alteración de la función hepática. Se cuenta con datos limitados en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva severa, por lo que se recomienda usar con cautela. Embarazo y Lactancia: No se tienen datos adecuados sobre su uso en mujeres embarazadas. No se recomienda la lactancia materna durante el tratamiento. Niños: No se recomienda su uso. Reacciones adversas: Las reacciones adversas más frecuentes son mareo, somnolencia, confusión, desorientación, irritabilidad, estado de ánimo eufórico, disminución de la libido, disfunción eréctil, insomnio, ataxia, coordinación anormal, trastorno del equilibrio, amnesia, alteración de la atención y la memoria, temblores, disartria, parestesia, sedación, letargo, visión borrosa, diplopía, vértigo, vómito, distensión abdominal, estreñimiento, boca seca, flatulencia, aumento del apetito, aumento de peso, edema periférico y fatiga. Tras descontinuación del tratamiento a corto y largo plazo se han observado síntomas de supresión en algunos pacientes. Se han recibido reportes post-mercadeo de insuficiencia cardiaca congestiva en algunos pacientes. Interacciones medicamentosas: No se han observaron interacciones farmacocinéticas clínicamente relevantes con fenitoína, carbamazepina, ácido valpróico, lamotrigina, gabapentina, lorazepam, oxicodona o etanol, antidiabéticos orales, diuréticos, insulina, fenobarbital, tiagabina, topiramato, anticonceptivos orales (noretisterona y/o etinil estradiol). Podría potenciar los efectos de etanol y lorazepam. La administración de dosis orales múltiples co-administradas con oxicodona, lorazepam o etanol no producen efectos clínicamente importantes sobre la respiración. Existen reportes de insuficiencia respiratoria y coma en pacientes que toman concomitantemente otros medicamentos depresores del SNC. Aparentemente, la Pregabalina es aditiva en la alteración de funcionamiento cognitivo y motor burdo provocada por oxicodona. Existen reportes post-mercadeo de eventos relacionados con función reducida del tracto gastrointestinal inferior cuando se administra de manera concomitante con medicamentos que tienen potencial de producir constipación como los analgésicos opioides. Sobredosis: Con sobredosis hasta de 15 g, no se reportaron reacciones adversas inesperadas. Los eventos adversos reportados con sobredosis son alteración del estado emocional, somnolencia, confusión, depresión, agitación e intranquilidad. El tratamiento de la sobredosis debe incluir medidas generales de apoyo y podría incluir hemodiálisis. Dosificación: El rango de dosificación es de 150 a 600 mg al día de acuerdo a la patología, administrada dos a tres veces al día. Se recomienda descontinuar de manera gradual en un mínimo de una semana. Presentaciones: Caja por 14 y 28 cápsulas en Blister Aluminio/PVC Transparente. Registro Sanitario: Lyrica 75 mg Pregabalina INVIMA 2005M-0004455. Lyrica 150 mg Pregabalina INVIMA 2005M-0004457. Lyrica 300 mg Pregabalina INVIMA 2005M-0004456. Alond 75 mg cápsulas: INVIMA 2009M-0010268. Presentaciones: Caja por 14 y 30 cápsulas. Registro Sanitario: Lyrica® 25mg INVIMA 2012M-0013443, Alond® 150mg INVIMA 2012M-0013499, Alond® 300mg INVIMA 2012M-0013493.

 

Información adicional disponible en los vademécum y en la Dirección Médica de Pfizer.

 

VERSION CDS 14.0

Programa educativo a pacientes

Programa educativo a pacientes

Pfizer, preocupado por la salud de sus pacientes,

pone a su disposición el programa:

 

Beneficios:

  • - Entrega de material educativo
  • - Llamadas de acompañamiento
  • - Mensajes a pacientes y familiares con consejos de salud
  • - Invitación a actividades educativas

¿Cómo acceder al programa de Pfizer Conmigo?

Doctor, recuerde que para acceder a todos los beneficios del programa, su paciente debe:

Llamar a nuestra línea de atención gratuita nacional
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